Innowacyjna ablacja pod kontrol? USG: Prze?om w terapii guzów w?troby
W ostatnich latach coraz wi?kszego znaczenia nabiera wykorzystanie ultrasonografii w leczeniu chorób z coraz wielu dyscyplin klinicznych. Jednym z przyk?adów jest terapia ablacyjna z nawigowaniem za pomoc? USG w przypadku guzów w?troby. Lekarz wprowadza elektrod? ig?ow? do guza, pod kontrol? USG, gdzie strefa ablacji mo?e zosta? rozgrzana za pomoc? pr?du do oko?o 100°C dzi?ki ciep?u tarcia cz?steczek polarnych, co prowadzi do koagulacyjnej martwicy tkanek. Jako bezpieczniejsza i minimalnie inwazyjna metoda, w porównaniu z tradycyjnymi operacjami, terapia ablacyjna z nawigowaniem USG zosta?a dodana do wytycznych dotycz?cych leczenia nowotworów w?troby w wielu krajach, dzi?ki czemu dost?pna jest nowa opcja dla pacjentów z nowotworami w?troby.
Ablacja guzów w?troby nadal wi??e si? z wieloma trudno?ciami, które obejmuj? mi?dzy innymi widoczn? z?o?ono?? zmian przed zabiegiem, strategie terapeutyczne zale?ne od do?wiadczenia oraz brak informacji przestrzennych do oceny po zabiegowej itd.
- Jak mo?na dok?adnie zlokalizowa? guz przed zabiegiem?
- Jak zestandaryzowa? strategi? ablacji?
- Jak szybko uzyska? porównawcz? ocen? skuteczno?ci ablacji?
To problemy, które próbowa? rozwi?za? zespó? prof. Xie Xiaoyan. W tym artykule zespó? prof. Xie oraz zespó? ds. badań i rozwoju (R&D) firmy Mindray podsumowuj? wspólne przedsi?wzi?cie: wspó?prac? mi?dzy oddzia?em ultrasonograficznym a partnerem bran?owym. Jak dosz?o do nawi?zania wspó?pracy?
Oddzia? ultrasonografii medycznej w Pierwszym Stowarzyszonym Szpitalu Uniwersytetu Sun Yat-sen to zaawansowane centrum diagnostyki i terapii ultrasonograficznej w Chinach, zaanga?owane w terapie medyczne, badania i edukacj?. Prof. Xie Xiaoyan, kierownik oddzia?u i specjalistka w dziedzinie ultrasonografii jamy brzusznej i ultrasonografii interwencyjnej, po?wi?ci?a wiele lat na badania ablacji guzów.
Kanton, Chiny
2200–3000
Interwencyjna ultrasonografia oraz ablacja guzów, prenatalne badania przesiewowe pod k?tem deformacji p?odu, CEUS oraz diagnostyka chorób w?troby, dró? ?ó?ciowych, trzustki i ?ledziony
Pod kierownictwem prof. Lyu Mingde prof. Xie i jej zespó? zacz?li prowadzi? badania nad leczeniem ablacyjnym w przypadku raka w?troby w po?udniowych Chinach w 1990 roku i uzyskali pozytywne wyniki. Jednak pewne problemy wci?? pozostawa?y nierozwi?zane. Jak precyzyjnie wprowadzi? ig?? dok?adnie w ?rodek guza w celu przeprowadzenia ablacji? Gdy do ablacji wykorzystywanych jest wiele igie?, jak wprowadzi? precyzyjnie drug? i trzeci? ig?? bez zak?óceń spowodowanych obecno?ci? gazu generowanego podczas zabiegu, który wype?nia ca?y guz? Jak po ablacji oceni? skuteczno?? dok?adniej ni? poprzez konwencjonalne ogl?dziny wielko?ci zmiany po ablacji? Zespó? nie przerywa? badań. ?ut szcz??cia sprawi?, ?e zainspirowa? ich system GPS. To dzi?ki niemu ludzie docieraj? do celu niezale?nie od pogody. Je?li guz uda?oby si? uchwyci? na obrazie 3D, a nast?pnie przemodelowa? w map? z pozycjonowaniem GPS, czy nie by?oby wówczas mo?liwe przeprowadzenie precyzyjnego wprowadzania ig?y i uzyskanie skutecznej oceny wydajno?ci ablacji dzi?ki wykorzystaniu mapy do nawigacji?
Zainspirowani tym pomys?em profesor Xie i jej zespó? zacz?li szuka? sposobu, by stworzy? nawigowaln? ?map?” pozwalaj?c? pozycjonowa? guz. Odkryli, ?e fuzja multimodalna pomi?dzy obrazem USG w czasie rzeczywistym, a map? wykonan? na podstawie obrazu TK by?a ju? wykorzystywana jako system nawigacji do terapii. Ale bior?c pod uwag? fakt, ?e TK wi??e si? z uci??liwym procesem, czy istnieje mo?liwo?? wykorzystania fuzji USG w celu mapowania zmiany?
Oddzia? ultrasonografii medycznej
Pierwszy Stowarzyszony Szpital Uniwersytetu Sun Yat-sen
Centrum R&D Mindray, Pekin
Dok?adniejsza lokalizacja zmian
Dzi?ki zastosowaniu techniki fuzji multimodalnej z u?yciem fuzji uHit Fusion firmy Mindray mo?emy po??czy? informacje z obrazowania MRI z obrazem USG, co pozwala nam zobaczy? lokalizacj? anomalnie wzmocnionych guzków widocznych jako wzmocnienie na obrazach MRI T1WI. Uzupe?niaj?ce informacje o pozycjonowaniu przestrzennym, poza MRI, pozwoli?y nam zlokalizowa? zmian? z wysokim stopniem pewno?ci.
W przypadku obrazu fuzji USG/USG uzyskujemy dane USG 3D na temat zmiany przed zabiegiem i ??czymy je za pomoc? fuzji z obrazem 2D w czasie rzeczywistym, wi?c informacje z oceny zmiany przed zabiegiem mog? by? w pe?ni wykorzystane, a lokalizacja i charakter zmiany mog? zosta? potwierdzone poprzez ponowne wykonanie badania ultrasonograficznego.
Je?li chodzi o nieuniknione ruchy oddechowe i nieoczekiwane ruchy cia?a podczas terapii, wprowadzili?my funkcje kompensacji oddechowej i korekcji ruchu, aby skorygowa? zmiany pozycji podczas fuzji i sprawi?, by rejestracja ablacji by?a dok?adniejsza i stabilniejsza.
Wi?ksza pewno?? podczas leczenia
Podczas planowania ablacji 3D mo?na przeprowadzi? symulacj? ablacji, aby stworzy? skuteczn? strategi? terapeutyczn? dla du?ych zmian, które wymagaj? ablacji kilkoma ig?ami. Najpierw nale?y ustawi? zakres ablacji dla poszczególnych igie?, a nast?pnie umie?ci? ig?y do ablacji w symulacji. Optymalny plan mo?na sfinalizowa?, obserwuj?c wy?wietlanie stopnia pokrycia zmiany w czasie rzeczywistym. Ten proces obs?uguje trójwymiarowe, wielok?towe wy?wietlanie, co pozwala na intuicyjn?, wielowymiarow? obserwacj? pokrycia ablacj? ca?ego guza. Ig?? mo?na nast?pnie wprowadzi? do rzeczywistego guza zgodnie z zaplanowan? ?cie?k?, a pokrycie ablacj? b?dzie aktualizowane w czasie rzeczywistym z wprowadzeniem faktycznej ig?y. Dzi?ki uHit Fusion ca?y proces ablacji mo?e by? lepiej zaplanowany i zestandaryzowany, co zmniejsza zale?no?? operatora od do?wiadczenia.
Dok?adniejsza diagnoza kliniczna
Przeprowadzenie wszechstronnej, natychmiastowej oceny po ablacji jest kluczowe w kontek?cie wykrycia guzów rezydualnych i niezw?ocznego przeprowadzenia leczenia uzupe?niaj?cego, co pomaga zwi?kszy? odsetek pe?nych ablacji i unikn?? wyst?powania miejscowej progresji choroby. Zespó? rof.. Xie mo?e wykona? ultrasonografi? 3D miejsca ablacji bezpo?rednio po zabiegu, a nast?pnie po??czy? go za pomoc? fuzji z danymi USG 3D, aby uzyska? pe?ny obraz tego, czy miejsce ablacji pokrywa bezpieczny margines zmiany w ca?ej przestrzeni 3D, czy pozosta?a rezydualna zmiana lub czy miejsca poddano niewystarczaj?cej ablacji. Dodatkowo mo?na zastosowa? widok segmentacji tomograficznej oraz wykona? rekonstrukcj? obj?to?ci 3D obrazu po fuzji, aby dok?adniej zwizualizowa? przestrzenne po?o?enie obszaru, w którym konieczne jest przeprowadzenie leczenia uzupe?niaj?cego, a tak?e jego po?o?enie wzgl?dem otaczaj?cych narz?dów krytycznych.
Wypracowane z wysi?kiem rozwi?zanie na potrzeby ablacji, stworzone wspólnie przez firm? Mindray oraz Pierwszy Stowarzyszony Szpital Uniwersytetu Sun Yat-sen, to jedna z wielu historii udanej wspó?pracy przemys?owo-akademicko-badawczej mi?dzy firm? Mindray, a oddzia?ami szpitalnymi. B?dziemy kontynuowa? wspó?prac? z pracownikami ochrony zdrowia, aby wykorzysta? najnowsze technologie do stworzenia skutecznych i praktycznych w zastosowaniu rozwi?zań klinicznych i bada? nowe granice diagnostyki i terapii ultrasonograficznej, aby skutecznie odpowiada? na potrzeby pacjentów.
